Bevis for Cushings syndrom
Når dyrlægen har mistanke om Cushings syndrom, vil han/hun tage blod- og urinprøver for at bekræfte diagnosen. Dette starter normalt med en generel helbredsundersøgelse – det er mere generaliserede test, hvor dyrlægen leder efter tegn på, at der kan være tale om Cushings.
Søgning efter spor for Cushings
Hvis de mere generaliserede test giver din dyrlæge yderligere mistanke, eller hvis de tegn, din hund viser, giver mistanke om Cushings, vil der blive udført særlige Cushings-test for at bekræfte eller afkræfte diagnosen.
Da kortisolkoncentrationen i blodet svinger meget i løbet af dagen hos både raske hunde og hunde med Cushings, kan diagnosen ikke bekræftes med blot én måling af kortisol.
De to test, der oftest bruges til at bekræfte diagnosen, er lavdosis dexamethason-suppressionstesten og ACTH-stimulationstesten. I de fleste tilfælde vil hunden blive på dyrlægeklinikken, mens testene udføres
Lavdosis dexamethason suppressionstest
Ved denne test får din hund en indsprøjtning med et lægemiddel, der kaldes dexamethason. Hos hunde, der ikke har Cushings, vil denne indsprøjtning fuldstændigt undertrykke dannelsen af kortisol.
Dyrlægen vil afgøre dette ved først at måle det "normale" kortisolniveau i hundens blod. Herefter tages der yderligere to blodprøver 3-4 timer efter indsprøjtning af dexamethason og otte timer efter injektion.
Hos hunde uden Cushings vil kortisolniveauerne efter indsprøjtning af dexamethason være lave sammenlignet med "normale" niveauer – da indsprøjtningen af dexamethason har forhindret hundens binyrer i at producere kortisol.
Hos hunde med Cushings vil kortisolniveauerne efter indsprøjtning af dexamethason forblive forhøjede, da dexamethason ikke er i stand til at undertrykke den øgede mængde kortisol, der produceres af hunde med sygdommen.
ACTH-stimulationstest
Denne test viser, om din hund overproducerer kortisol ved at teste binyrernes respons på stimulering med hormonet ACTH.
Dyrlægen vil foretage denne test ved først at måle det "normale" kortisolniveau i hundens blod. Herefter indsprøjter denne en syntetisk version af ACTH og tager en yderligere blodprøve efter en time.
Da ACTH naturligt stimulerer produktionen af kortisol, stiger kortisolniveauerne efter injektion ud over de 'normale' niveauer hos hunde uden Cushings. Denne respons er dog normalt mild – idet de fleste raske hunde producerer en kortisolværdi i løbet af en time på mellem 300-400 nmol/l.
Hos de fleste hunde med Cushings er kortisolproduktionen efter injektion af syntetisk ACTH meget øget, og i de fleste tilfælde vil der være en kortisolværdi på over 550-600 nmol/l efter en time.
Det er dog vigtigt at huske, at ingen af disse test er perfekte, og at dyrlægen måske skal udføre begge test for at få stillet en diagnose. Det kan også være, at det for din hund er nødvendigt at gentage test over tid. Vi anbefaler, at du taler nærmere med din dyrlæge om diagnosticeringsproceduren for netop din hund.
Identificeret et tilfælde af Cushings?
Når de indledende test har bekræftet en diagnose på Cushings, kan dyrlægen drøfte yderligere test for at finde ud af, om din hund har hypofyse- eller binyresygdom. Beslutningen om at foretage disse yderligere test vil afhænge af omstændighederne omkring din hund individuelt.
Processen med at finde årsagen til Cushings kan omfatte yderligere blodprøver eller yderligere billeddiagnostik – herunder ultralyd, MR- eller CT-scanning.
Afhængigt af de individuelle omstændigheder er det ikke alle hunde, hvor man finder årsagen til Cushings – man bør dog overveje disse test, da de kan tilbyde alternative behandlingsmuligheder og/eller give en idé om prognosen for din hund.
Ikke dømt til Cushings
Når diagnosen Cushings er stillet, er der mulighed for at genoprette helbredet og starte et nyt liv. Gennem effektiv behandling er det muligt at forbedre din hunds livskvalitet og reducere risikoen for, at hunden udvikler andre sygdomme.
